唇颚裂儿童的语言**

　　唇颚裂儿童的语言**

　　在这个注重沟通的时代里，具备基本的语言能力是必要的。家里有一个唇颚裂的宝宝，相信身为家长的您，会比一般人更关心宝宝的语言发展是否正常?唇颚裂儿童的语言能力，除了可能会受器官条件的影响外，也和一般儿童一样，其语言发展会受到其它因素的影响：

　　(一)听觉障碍：婴幼儿期是语言发展的基础、婴幼儿在正式学习语言之前，会练习发出一些简单的声音，并对外界声音的刺激有所反应，进而牙牙学语模仿大人的声音，而后开始有正式的语言出现。这中间有一重要的因素，就是对外界声音的接收。幼儿需具有正常的听力才能听到声音，模仿声音并能分辨不同的语音。因此如果小朋友有听觉方面的缺失，将会明显影响语言的发展。一般正常的小朋友有可能会因感冒引起中耳炎，若不加以**将会影响正常的听力，而唇颚裂的小朋友更*发生中耳积水或中耳炎的情况。所以做家长的应特别留意，只要生病感冒了，就应带去给耳鼻喉科就医，较好能定期回耳鼻喉科追踪，才能尽早发现问题。

　　(二)智力因素：一般而言;语言发展也会受智力影响。智力较低的小孩语言的发展往往较为迟缓，因此唇颚裂患者若合并有智能障碍的问题，往往造成语言发展异常。

　　(三)大脑功能异常：若大脑神经系统在出生前即发育不良，或.在出生时、出生后受到损伤下而影响到构音器官的协调性或其它神经控制的异常，也会有语言的问题。

　　(四)情绪困扰：'先天性的情绪障碍会影咨语言的发展。而有些较为敏感的小朋友对于被纠正或感觉到自己讲得不好时，会排斥甚至拒绝使用语言与人沟通。

　　(五)环境刺激：语言发展除先天及生理器官条件会影响外，后天环境的刺激也是很重要。在生活中小朋友若能当接收到语言刺激，语言发展也会比较好。因此我们鼓励家长或照顾者在婴幼儿期，就提供足够的语言刺激，逗逗他、跟他说说话、讲讲故事，鼓励小朋友用说话的方式，表达他的意思，两家中若有其他小朋友时，透过游戏玩耍的过程，也能提供较佳的练习机会。

　　在东方启音，唇颚裂的心朋友在**次颚裂修补后约有75%的小孩，会随着年龄的增长，发展与一般小孩一样的语言，其余约有25%的小孩会有语言上的问题。

　　部份患者的扁桃腺会有异常的现象肿大，而造成口腔共鸣模糊不清，就像嘴巴合着东西在讲话，也会对构音有明显的影响，因为口腔内的空间被异常肿大的扁桃腺占据，使得舌头也有前倾的现象，因此构音时会出现前倾型的错误，甚至在静止状态时，舌头也曾往前**。

　　另外若肿大的扁桃腺位置若偏后，将影响颚咽的闭锁功能，而产生异常的鼻腔共鸣。

　　扁桃腺是否切除的参考依据：

　　1.轻微或不一致的鼻音。

　　2.口腔共鸣模糊。

　　3.明显的构音错误。

　　4.有呼吸或吞食上的困难，其中呼吸道被严重阻塞时，会影响睡眠品质或以口呼吸。

　　5.颚咽闭锁不足时。会考成先切除扁桃腺，再进行颚咽重建手术，在某些情况下会考成同时进行扁桃腺切除及颚咽手术。若颚咽闭锁健全而肿大扁桃腺也未造成呼吸道的阻塞时，就暂不考虑切除。